LSI 报名表

学员信息 Student information
姓/
Surname
[text* your-name 30/30]
名/
Given name
[text* text-829 30/30] 性别/
Sex
出生日期/
Date of birth
[date* date-362]
出生国家/
Country of birth
[text* text-829 30/30]
国籍(地区)/
Nationality
[text* text-829 30/30]
母语/
Native language
[text* text-829 30/30]
完整地址/
Home address
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城市/
City
[text* text-829 30/30] 邮编/
Postcode
国家/
Country
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电邮/
E-mail
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家庭电话/
Home telphone
[text* text-829 30/30] 手机/
Mobile phone
语言水平 [text* text-829 30/30]
签证类型/
Visa type
[text* text-829 30/30] 护照号码/ Passport number
18岁以下学员(温哥华为19岁以下学员)法定监护人信息 Info of Legal custodian
姓名/ name of Legal custodian [select* menu-978 include_blank “旅游签证” “需要代办” “自行办理”]
电话号码/ Tel of Legal custodian [select* menu-625 include_blank “有” “无”]
邮箱/ E-mail of Legal custodian [select* menu-978 include_blank “旅游签证” “需要代办” “自行办理”]
地址/ Add of Legal custodian [select* menu-978 include_blank “旅游签证” “需要代办” “自行办理”]
城市/ City [text* text-829 30/30] 邮编/ Postcode
课程信息 Course information
学校名称/ School`s name [select* menu-978 include_blank “旅游签证” “需要代办” “自行办理”]
学校地址/ School`s add [select* menu-625 include_blank “有” “无”]
课程名称/ Course name [select* menu-978 include_blank “旅游签证” “需要代办” “自行办理”]
周数/ Number of weeks [text* text-829 30/30] 开学日期/ Start date
住宿 About accommodation
住宿类型/ Type of accommodation [text* text-829 30/30] 房型/ Room of accommodation
每周几餐/
住宿场所名称/ [select* menu-625 include_blank “有” “无”]
入住日期/ Date of arrival [text* text-829 30/30] 退房日期/ Departure date
是否有特殊要求() [select* menu-978 include_blank “旅游签证” “需要代办” “自行办理”]
[select* menu-978 include_blank “旅游签证” “需要代办” “自行办理”]
是否吸烟/ Do you smoke? [text* text-829 30/30] 家庭寄宿补缴费用
其他服务 Other services
是否需要代办保险 [select* menu-978 include_blank “旅游签证” “需要代办” “自行办理”]
如去澳洲是否需要代办海外学生保险 [select* menu-625 include_blank “有” “无”]
是否需要机场接送 [select* menu-978 include_blank “旅游签证” “需要代办” “自行办理”]
是否愿意支付额外的快递费 [select* menu-978 include_blank “旅游签证” “需要代办” “自行办理”]
我需要预定以下服务(可能付费) [select* menu-625 include_blank “有” “无”]
付款方式 About Payment
报名同时,支付 [select* menu-625 include_blank “有” “无”]
付款方式 [select* menu-978 include_blank “旅游签证” “需要代办” “自行办理”]
健康状况 Health status of student
学员本人是否有残疾、损伤或可能影响学习的长期健康问题
学员签字 [text* text-829 30/30] 日期
法定监护人签字 [text* text-829 30/30] 日期